近日，云南省衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合云南省醫(yī)療保障局等9部門印發(fā)《云南省深化緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)若干措施》（以下簡稱《措施》），通過5個方面17條具體措施鞏固云南省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)質(zhì)效，到2027年底全省基本實現(xiàn)縣域醫(yī)共體全覆蓋。

堅持政府主導(dǎo)，因地制宜組建醫(yī)共體。采取“1+N”模式組建醫(yī)共體，原則上一個縣組建一個醫(yī)共體，也可根據(jù)需求組建2個及以上的醫(yī)共體。明確縣級中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、疾病預(yù)防控制中心在醫(yī)共體建設(shè)中的功能定位，強調(diào)避免削弱中醫(yī)、婦幼保健機構(gòu)等成員單位功能。

健全運行機制，提高醫(yī)共體管理質(zhì)效。整合現(xiàn)有資源，建立管理五大中心和資源共享五大中心，推動實現(xiàn)人、財、物統(tǒng)一管理。加強藥品耗材管理，提出推進醫(yī)共體內(nèi)部藥品統(tǒng)一管理，處方自由流動，推動縣鄉(xiāng)用藥銜接，保障群眾用藥需求。加快醫(yī)共體成員單位之間信息互聯(lián)互通，推動人工智能輔助診斷技術(shù)在醫(yī)共體內(nèi)的應(yīng)用。

加強縣域統(tǒng)籌，提高服務(wù)同質(zhì)化水平。聚焦“強基層”目標(biāo)，對城市公立三級醫(yī)院、牽頭醫(yī)院資源下沉和村級巡回醫(yī)療均作了細化要求。選派專科醫(yī)師直接參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，縣域醫(yī)共體內(nèi)上級醫(yī)院在專家號源、住院床位和預(yù)約檢查等方面優(yōu)先保障家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者。

深化改革協(xié)同，完善醫(yī)共體支持政策。推進醫(yī)療衛(wèi)生人員縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用，在核定的編制總量內(nèi)實行全員崗位管理。明確結(jié)余資金作為醫(yī)共體業(yè)務(wù)收入，逐步探索醫(yī)保對不同層級機構(gòu)同病同付。

強化監(jiān)測評價，保障醫(yī)共體健康運行。省級制定對醫(yī)共體主要監(jiān)測指標(biāo)，實行半年監(jiān)測、年度評估，及時預(yù)警糾偏。提出建立醫(yī)共體及其負責(zé)人員、醫(yī)共體內(nèi)部考核機制。醫(yī)共體及其負責(zé)人員考核結(jié)果與公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助、醫(yī)保基金支付、績效工資總量核定以及負責(zé)人員薪酬、任免、獎懲等掛鉤，內(nèi)部考核結(jié)果與成員單位績效工資總量核定掛鉤。提出地方政府新增財政衛(wèi)生健康支出向醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)適當(dāng)傾斜。

《措施》在全面貫徹落實國家《關(guān)于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》的基礎(chǔ)上，具有許多特點。比如，針對醫(yī)共體推進中基層困惑較多的組建幾個醫(yī)共體、縣級中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院等醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)共體中的關(guān)系等問題，《措施》明確因地制宜推進醫(yī)共體建設(shè)的政策思路。結(jié)合云南省實際，《措施》將縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力、孕產(chǎn)婦死亡率、基層薄弱學(xué)科建設(shè)比例等7個反映縣域整體醫(yī)療服務(wù)能力的指標(biāo)納入監(jiān)測指標(biāo)體系，考核注重從強龍頭向強縣域轉(zhuǎn)變。（記者 張曉莉）