央廣網(wǎng)上海8月15日消息(記者楊靜 通訊員劉海梅 孫利）不久前，10歲的小欣欣近一月出現(xiàn)疲乏、乏力，同時(shí)伴有面部皮疹，家長未予以重視；近一周出現(xiàn)眼瞼、面部浮腫，四天來尿量減少，浮腫進(jìn)行性加重，所以家長帶孩子到上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院就診。醫(yī)生在小欣欣的尿常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)尿蛋白、紅細(xì)胞、血白蛋白、血肌酐等指標(biāo)均有異常，根據(jù)檢查指標(biāo)小欣欣被診斷為腎病綜合征，急性腎損傷收住入院。

　　住院后經(jīng)過檢查確診為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，急性腎損傷”，入院后盡管醫(yī)生積極用藥，小欣欣的腎功能仍在不斷惡化，血肌酐和尿素氮持續(xù)上升，尿量無明顯改善，體重不斷飆升（嚴(yán)重水腫所致），腹水增多、腹圍增大，高血壓等情況，最終需要急性血液透析度過難關(guān)。經(jīng)過積極免疫抑制治療，輔助血液透析，1個(gè)月后，小欣欣的腎功能終于開始恢復(fù)，尿量增加，浮腫改善，體重減輕，血壓控制，總算初戰(zhàn)告捷——擺脫血液透析。

　　據(jù)介紹，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個(gè)可以累及多系統(tǒng)和多臟器的疾病，兒童發(fā)病比成人相對(duì)較重，更容易引起臟器損傷，80%以上累及腎臟，發(fā)病年齡一般超過5歲，高發(fā)年齡在青春發(fā)育前期和青春發(fā)育期，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的眼瞼浮腫和全身浮腫，尿色改變等情況，需要及時(shí)進(jìn)行尿液常規(guī)檢查。1974年以來，日本、中國臺(tái)灣和韓國陸續(xù)開展尿液篩查工作，在兒童和青少年中每年定期進(jìn)行尿液普查，可以早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的腎臟疾病。日本2002年20歲以下新發(fā)透析患者數(shù)較1984年下降40%，而2009年較新發(fā)透析人數(shù)較尿液篩查前下降了56%。中國臺(tái)灣2001年的數(shù)據(jù)顯示在輕微蛋白尿合并血尿的82例患兒中30例為系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并狼瘡性腎炎的患兒，而且自從開展尿液篩查后，中國臺(tái)灣兒童發(fā)生IV型狼瘡性腎炎（嚴(yán)重的）的比例明顯下降。

　　醫(yī)生提醒，系統(tǒng)性紅斑狼瘡尤其是狼瘡性腎炎是可以早期發(fā)現(xiàn)的，小欣欣的遭遇在疾病的早期沒有浮腫，沒有尿色改變（血尿，泡沫尿等）的時(shí)候，可以通過一個(gè)簡單的尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)疾病的蛛絲馬跡，所以常規(guī)每年至少1次的尿常規(guī)檢查是必要的。腎臟疾病起病隱匿，早期癥狀可能并不典型，尿液檢查簡單無創(chuàng)，但是可以早期發(fā)現(xiàn)很多種疾病，包括各種原發(fā)和繼發(fā)性腎臟疾病，如IgA腎病，狼瘡性腎炎，ANCA相關(guān)性血管炎，糖尿病，等等，每年的定期體檢可以使疾病早期診斷，早治療、早干預(yù)，改善預(yù)后。

　　上海兒童早期紅斑狼瘡可通過尿檢發(fā)現(xiàn)

　　央廣網(wǎng) 上海 8月15日 消息(記者楊靜 通訊員劉海梅 孫利）不久前，10歲的小欣欣近一月出現(xiàn)疲乏、乏力，同時(shí)伴有面部皮疹，家長未予以重視；近一周出現(xiàn)眼瞼、面部浮腫，四天來尿量減少，浮腫進(jìn)行性加重，所以家長帶孩子到上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院就診。醫(yī)生在小欣欣的尿常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)尿蛋白、紅細(xì)胞、血白蛋白、血肌酐等指標(biāo)均有異常，根據(jù)檢查指標(biāo)小欣欣被診斷為腎病綜合征，急性腎損傷收住入院。

　　住院后經(jīng)過檢查確診為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，急性腎損傷”，入院后盡管醫(yī)生積極用藥，小欣欣的腎功能仍在不斷惡化，血肌酐和尿素氮持續(xù)上升，尿量無明顯改善，體重不斷飆升（嚴(yán)重水腫所致），腹水增多、腹圍增大，高血壓等情況，最終需要急性血液透析度過難關(guān)。經(jīng)過積極免疫抑制治療，輔助血液透析，1個(gè)月后，小欣欣的腎功能終于開始恢復(fù)，尿量增加，浮腫改善，體重減輕，血壓控制，總算初戰(zhàn)告捷——擺脫血液透析。

　　據(jù)介紹，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個(gè)可以累及多系統(tǒng)和多臟器的疾病，兒童發(fā)病比成人相對(duì)較重，更容易引起臟器損傷，80%以上累及腎臟，發(fā)病年齡一般超過5歲，高發(fā)年齡在青春發(fā)育前期和青春發(fā)育期，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的眼瞼浮腫和全身浮腫，尿色改變等情況，需要及時(shí)進(jìn)行尿液常規(guī)檢查。1974年以來，日本、中國臺(tái)灣和韓國陸續(xù)開展尿液篩查工作，在兒童和青少年中每年定期進(jìn)行尿液普查，可以早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的腎臟疾病。日本2002年20歲以下新發(fā)透析患者數(shù)較1984年下降40%，而2009年較新發(fā)透析人數(shù)較尿液篩查前下降了56%。中國臺(tái)灣2001年的數(shù)據(jù)顯示在輕微蛋白尿合并血尿的82例患兒中30例為系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并狼瘡性腎炎的患兒，而且自從開展尿液篩查后，中國臺(tái)灣兒童發(fā)生IV型狼瘡性腎炎（嚴(yán)重的）的比例明顯下降。

　　醫(yī)生提醒，系統(tǒng)性紅斑狼瘡尤其是狼瘡性腎炎是可以早期發(fā)現(xiàn)的，小欣欣的遭遇在疾病的早期沒有浮腫，沒有尿色改變（血尿，泡沫尿等）的時(shí)候，可以通過一個(gè)簡單的尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)疾病的蛛絲馬跡，所以常規(guī)每年至少1次的尿常規(guī)檢查是必要的。腎臟疾病起病隱匿，早期癥狀可能并不典型，尿液檢查簡單無創(chuàng)，但是可以早期發(fā)現(xiàn)很多種疾病，包括各種原發(fā)和繼發(fā)性腎臟疾病，如IgA腎病，狼瘡性腎炎，ANCA相關(guān)性血管炎，糖尿病，等等，每年的定期體檢可以使疾病早期診斷，早治療、早干預(yù)，改善預(yù)后。