當前,我國疫情防控形勢持續向好,國外疫情快速蔓延,“外防輸入、內防反彈”成為我國疫情防控的重點。現在是否可以摘掉口罩?無癥狀感染者和復陽患者的傳染性究竟有多大?寵物會否傳播病毒?日前,中國工程院院士鐘南山對疫情防控熱點問題作出回應。
1.現在還不是摘口罩的時候
鐘南山:現在國內外情況懸殊,中國由于采取了非常果斷的措施,已步入疫情第二階段,而其他一些主要國家還處在大暴發的第一階段,且仍在向上攀升。這意味著人傳人的幾率非常高,確診病例增加非常快。戴口罩仍是很重要的自我防護手段,但在疫情不嚴重的地區,人少的地方或空曠場所,倒不見得必須戴。
2.武漢過關了,但還有下一“關”
鐘南山:疫情發生后,中央果斷出手,對武漢城市交通進行管控,其他地方采取群防群治措施是非常成功的。在疫情防控史上,這也稱得上是一個壯舉。但接下來仍然面臨兩個考驗:一是如何邊防控、邊復工,另一個則是“外防輸入”關。目前,國外疫情還處在暴發高峰期,一些與國外交流密切的中國沿海大城市很容易被“卷進去”,進而出現部分疫情。可以說,武漢的下一個“關”,也是全國的這一“關”,還需要通過各種防控舉措過關。
3.境外輸入造成我國疫情二次暴發的可能性很小
鐘南山:關于境外疫情會否造成國內疫情二次暴發的問題,實際上是兩個問題:一是外來輸入病例有沒有傳播,二是會不會在傳播過程中暴發。境外輸入病例傳播的危險性肯定存在,特別是核酸檢測陽性或已出現感染癥狀的病例,傳染性比較強,會造成病毒傳播。目前,我國的群防群控一直下沉到社區,社區居民都有很強的自我防護意識,比如戴口罩、與人交往保持距離等。一旦有人出現發燒等癥狀,也能快速報告或接受診斷,進而隔離。總體看,社區的傳播危險性肯定存在,但我國出現疫情第二波大暴發的幾率很小。
4.談全球疫情“拐點”為時尚早
鐘南山:從全球看,原來疫情的“震中”在歐洲,特別是西班牙和意大利,現在還包括德國、法國和英國。當前問題最大的是美國,最近一周,美國的確診病例數字在以每天1至2萬的速度增加,目前預測全球疫情何時出現“拐點”為時尚早。可以說,能否出現“拐點”,主要要看各國政府能不能出手進行強力干預。其他國家有很多不可測的因素,按照目前這個形勢發展下去,恐怕還需要兩周。
5.中國無癥狀感染者比例不會很大
鐘南山:無癥狀感染者不會憑空產生,通常會出現在兩個群體:一是在疫情相對嚴重的地區,暫時還沒有表現出癥狀、但可能已經被感染的人;另一個是確診病例的密切接觸者,他們所占比例比較小。無癥狀感染者也有兩個概念,一類是開始沒有癥狀,但后來會逐漸發展到有癥狀,這類患者肯定具有傳染性;另一類是在相當長的觀察過程中,始終沒有癥狀,但核酸檢測呈陽性。這類患者的傳染性,我們正在研究。但根據新冠病毒的特性,一旦出現癥狀,傳染性就比較強,所以將無癥狀感染者進行隔離觀察是正確的。
6.復陽患者大多不傳染
鐘南山:總體而言,復陽患者大多不帶傳染性。所謂復陽大多數是核酸的片段,而不是病毒本身。需要注意兩種情況,第一種是患者本人是不是復發,假如患者產生很強的抗體,一般不會再感染。至于復陽患者會不會傳染給別人,則需要具體分析。一般來說核酸片段沒有傳染性,一些學者曾對復陽患者的咽拭子及分泌物進行培養,但并沒有培養出病毒。 第二種情況是病人原本就有很多基礎疾病,只不過是癥狀改善了,并沒有完全康復,這些病人不能排除有傳染性。
7.新冠肺炎“流感化”尚無充足證據
鐘南山:目前看來,新冠肺炎“流感化”還沒有充足證據。除非病毒傳播出現這樣的規律:其傳染力仍然較強,但病死率越來越低。在這種情況下,有長期存在的可能。我們現在需要進行長期觀察,掌握充分的數據和案例,才能夠得出類似這樣的看法。在現在的情況下,我不認為這種預測會實現。
8.動物間傳播現在下結論太早
鐘南山:狗、貓、老虎等一些動物核酸檢測陽性,究竟是污染造成的,還是感染的,還有待觀察。有些動物身上原本就帶有一些病毒,不一定有癥狀,也不一定會傳染。現在認為這些動物身上的新冠病毒既能傳染人,又能傳染動物,而且都能致病,這個結論為時過早。
9.發現了一些有效藥,但還沒有特效藥
鐘南山:我們現在試驗的一些藥物(例如磷酸氯喹),實驗結果肯定有效,我們正在總結,很快會對外公布。還有一些中藥(例如連花清瘟),我們不僅做了離體實驗,還在P3實驗室(即生物安全防護三級實驗室)發現,它抗病毒作用不強,但抗炎癥方面表現突出,有關實驗結果不久之后也會發表。此外還有中藥血必凈,它的主要成分包括紅花、丹參、赤芍等,用于活血化瘀,但對重癥病人的治療初步看也是有效的,這些藥品情況我們正在總結。
10.疫苗不會很快上市,接種也要看情況
鐘南山:真正終結疫情,疫苗是十分重要的,現在各國都在以最快的速度研發,但我不認為疫苗三四個月時間就能做出來。此外,根據抗擊“非典”的經驗,去掉中間宿主,也能阻斷疫情的傳播。目前,我們還不清楚新冠病毒的傳播鏈,明確之后切斷也很重要。把全部希望放在疫苗上,其他方法一概不管是消極的。而且疫苗出來后,也不可能一下就非常完善,易感人群可接種,但沒必要人人都接種。
11.群體免疫是最消極的做法
鐘南山:對待疫情最為消極的做法就是所謂“群體免疫”,這是一百多年前的思路。那時人類沒有什么辦法,只能任由病毒感染,感染后活下來的人自然獲得抗體,我不贊同再用這種方法應對新冠病毒。在過去一百多年里,人類取得很大進步,有很多辦法預防,不需要再用自然免疫、群體免疫。
12.中國戰“疫”最值得分享的經驗是執行力
鐘南山:中國戰“疫”主要采取了兩大措施:一是對暴發地區進行封堵,阻斷傳播;二是基層群防群治。現在防控的核心要點也有兩個:一是保持距離,二是佩戴口罩。
所以,中國最可分享的經驗是執行力。很多國家的醫療水平、技術實力比我國高得多,之所以在疫情面前措手不及,就是因為沒有思想準備,也沒有果斷采取相應措施,導致不少一線醫務人員感染。而這道防線一旦垮掉,很容易失控。