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武漢新冠肺炎疫情防控取得階段性成果。根據今日最新疫情通報，武漢已連續2天新增確診病例和新增疑似病例為零。

在防控形勢持續向好的情況下，醫療救治任務仍然繁重。目前湖北全省仍在院治療有6016例，其中重癥1657例、危重癥441例，多數危重癥患者合并基礎疾病，救治難度較大。

攻堅階段，重癥救治面臨哪些新的難題？重癥、危重癥救治如何爭分奪秒和死神搶時間？

降低病亡率，重癥患者向高水平定點醫院集中

已經接近中午12點了，華中科技大學附屬同濟醫院中法新城院區的這間會議室里，多學科聯合會診仍在進行。這位患者的情況比較復雜，患慢性腎炎近10年，這次又因主動脈夾層而接受了一個長達12小時的大手術，術后出現感染、黃疸等癥狀。

病例討論現場

童朝暉：外科這方面，我同意安教授的意見。我覺得她做了手術后，這個假體，首先即便懷疑感染，也不是肺部感染……

說話的，是中央指導組專家組成員、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院副院長童朝暉；坐他旁邊的，是北京大學人民醫院重癥醫學科主任、北京大學支援湖北抗疫醫療隊專家組組長安友仲；和他們一起討論病例的，還有同濟醫院呼吸內科、重癥醫學科、腎病內科、心臟外科的多位主任和教授。

趁著中午短暫的午休時間，童朝暉教授接受了記者的采訪。他告訴記者，3月19日，正是重癥患者向高水平定點醫院集中、重癥救治策略調整的第一天。

童朝暉：剛好今天是第一天策略調整。前一陣定點醫院很多，現在醫療隊撤了以后戰線開始回收，定了7家定點醫院，我們就按照定點醫院分工。要一起到病房去查房，然后病例討論，包括死亡病例討論，就是一塊工作。目的是為了進一步加強重癥危重癥的救治，按照中央的要求降低病亡率。

童朝暉是1月18日與北京協和醫院內科重癥監護室主任杜斌教授、東南大學附屬中大醫院邱海波教授一起，作為第一批援助專家抵達武漢的。他此行的目的，就是負責危重癥患者的臨床救治。討論病例，查房，指導重癥和危重癥患者的治療……這就是這位國內知名的呼吸危重癥專家過去62天每一天的生活。

中央指導組專家組成員、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院副院長童朝暉在重癥病房

童朝暉：重癥病例早期是多，尤其是那會兒床位不夠的時候，在社區、在家，很多病人都已經很重了，包括已經收上來的病人也很重。

記者：我看有一天是一確診，近三分之一都是重癥。

童朝暉：對，所以實際上很多人在家或者在社區的時候就已經符合重癥標準了。

記者：現在咱們的重癥，包括危重癥病人，他們的情況跟前期相比有沒有什么變化？

童朝暉：現在數量不是那么大，但是病情不輕，并發癥多，不太好處理。有的都是之前積壓下來的，有的插著管的，有的上著ECMO的，一個月的，甚至50天的都有。時間長，持久戰，越拖久越不好辦。他之所以拖這么長，說明他還是有問題，比方說基礎疾病沒治好，年齡比較大。很多人因為得了新冠肺炎以后出現腦梗、腦出血，有的出現新冠肺炎以后住院一查查出腫瘤，這種情況都會導致它的原發病不好治——新冠肺炎不好治，還得治療他的并發癥，所以治療難度比較大。

中央指導組專家組成員、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院副院長童朝暉在重癥病房

這次新冠肺炎病毒到底有什么不同？

2003年非典時，童朝暉曾帶領43名醫務人員建立北京朝陽區婦幼保健院SARS病房，期間他們收治了近百例患者，無一死亡，被稱為“中國頂級SARS病房”。和17年前的非典相比，此次的新冠肺炎病毒到底有什么不同，是他屢次被問及的問題。

童朝暉：SARS病毒攻擊的是一個器官，呼吸系統衰竭，對臨床大夫尤其是對危重癥醫生來講，一個呼衰可能我們還有辦法把它拉過來。這一次，病毒不光攻擊呼吸系統，還攻擊心臟、腎臟，甚至凝血纖溶系統。所以治療起來就比較棘手。總體來講這個病輕癥還是多，輕癥至少占80%左右，重癥占到20%左右，但是它分母大、基數大。

重癥救治，既需戰略求全，也需戰術求精

北京大學人民醫院重癥醫學科主任安友仲，是2月1日隨醫院第二批支援湖北醫療隊出征武漢的。作為國家突發公共衛生事件應急救治專家，他曾參加抗擊SARS、汶川救援、雅安救援、H1N1防控等國家重大疫情或災難救援。他感慨，在馳援湖北的42600名醫護人員中，有19000名重癥醫學專業醫務人員。這既說明我國重癥醫學近些年飛速發展，同時也在提示，量夠，質是否也能達到。

他說，重癥醫學的學科特征決定，重癥患者救治是場攻堅戰，場場都是硬仗，重癥救治，既需戰略求全，也需戰術求精。

安友仲: ICU是一個醫院的全科，生理解剖、生化免疫、藥理、組織胚胎這些全都能用得上，挑戰大，成就感也比較大。永遠在后頭追著病人搶救沒戲，最好能走到前頭去。戰略和戰術要匹配，戰略要宏大，戰術要精細。要把細節做到位，才能夠有一個很好的效果。真正重癥救治，是做的細活，微調，而且在調整之間，一定要學會抓主要矛盾。