婦科檢查室的醫(yī)生讓記者額外做HPV檢測，價格為280元

　　北京市2017年度健康體檢統(tǒng)計報告昨天正式發(fā)布。2013至2017年，全市開展健康體檢的醫(yī)療機構由195家增長為229家，其中公立醫(yī)療機構143家，商業(yè)體檢機構86家；非營利性醫(yī)療機構約占六成，營利性醫(yī)療機構約占四成。

　　昨天，北京青年報記者走訪體檢市場時發(fā)現(xiàn)，各種套餐項目令人眼花繚亂，價格也從一百元到上萬元不等，甚至高達6萬余元。而在體檢過程中，不少市民都遭遇了“臨時加項”誘導消費的情況。

　　這些五花八門的體檢套餐項目背后，是否真的科學合理？北京地區(qū)的體檢機構實際情況如何？北青報記者就此展開了暗訪調(diào)查。

　　北京青年報記者梳理了十余家商業(yè)體檢機構發(fā)現(xiàn)，每家機構都推出至少5－10種套餐，其中以女性套餐和中老年套餐最為“熱門”。不同體檢套餐價格從一百元到上萬元不等，最高的可達6萬多元。比價格更令人難以選擇的是被冠以不同名字的套餐，例如“中年抗壓體檢套餐”“痛經(jīng)套餐”“癌癥心腦血管專項檢查”……還有一些定向的小范圍套餐，例如女性的備孕套餐、排卵期監(jiān)測套餐，還有恐艾套餐，在其介紹里寫著，“檢測艾滋梅毒”。

　　對于體檢者而言，這些體檢項目究竟是否有必要檢查？在體檢過程中又會遭遇哪些奇葩狀況？對此，北青報記者進行了調(diào)查。

　　暗訪

　　套餐價格不透明 體檢被誘導“加項”

　　日前，北青報記者在某團購網(wǎng)站上找到了一家體檢中心，并以346元下單了一個原總價值890元的“白領特惠套餐”，并按照預約的時間前往宣武門附近的線下門店進行暗訪體檢。根據(jù)記者團購的套餐內(nèi)容顯示，該套餐包含的項目包括內(nèi)科、外科、眼科、口腔科、婦科、血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等16項檢查內(nèi)容。

　　當天早上7點30分體檢中心已經(jīng)有不少人在咨詢臺辦理登記。在客服咨詢臺后側，有三塊價格公示牌以及一塊資質(zhì)證明展板，但是由于展板上的字體過小，且位于咨詢臺后側無法近距離觀看，顧客很難看清公示牌上的具體項目價格信息。在體檢過程中，北青報記者一共去了12個科室，但其中有3個科室的醫(yī)生存在誘導消費、增加檢查項目的現(xiàn)象。

　　在外科檢查過程中，該科室的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)北青報記者有乳腺增生，隨后她看了一眼體檢單說：“你這單子里甲狀腺彩超、乳腺彩超這兩項檢查都沒有，可以再做個乳腺彩超看看有沒有結節(jié)和瘤，這個就得自己加項交費，乳腺彩超150元，甲狀腺彩超120元�！笨从浾哂行┆q豫，這位醫(yī)生催促道：“做不做？做的話就給你開條去交錢，一會兒人就多了�！敝灰娝�左手拿出一疊開票的小單子，右手拿著筆，準備下筆開單。記者發(fā)現(xiàn)，那疊單子背面還記錄了不同檢查項目的價格，以備隨時跟顧客報價格。

　　在婦科檢查過程中，北青報記者遭遇了更加夸張的勸說誘導方式。檢查室中一共有三位醫(yī)生，兩位較年輕的在電腦前負責登記，一位相對年長的醫(yī)生負責檢查。“哎呀你這宮頸都糜爛啦，你可以做個HPV檢查，看看有沒有感染�！痹跈z查過程中，醫(yī)生的口氣顯得有些夸張，看到記者表示出了驚訝的神情，這位醫(yī)生補充道：“你這個情況已經(jīng)到中度了，做個HPV檢測看看有沒有人乳頭瘤病毒的感染。我給你開一個你到前臺繳費行嗎？正常收費是350元，給你打個八折280元。”

　　當北青報記者表示同意加項時，負責登記的兩個年輕女醫(yī)生已經(jīng)早早地把HPV檢測項目的單子開好了，并讓記者去前臺繳費。交費后，記者又拿著體檢單回到婦科檢查室登記確認。

　　在口腔科，同樣的誘導勸說方式再次出現(xiàn)。在檢查過程中，醫(yī)生簡單看了看北青報記者的口腔，發(fā)現(xiàn)有輕微的齲齒，還說：“如果這牙齒不補上的話，齲齒范圍會越來越大，到時候整個牙就壞了，從外面爛到里面，最后還得拔掉，再把旁邊的兩顆牙磨了戴假牙。你現(xiàn)在補一下特別方便，十分鐘就能補好�！标P于價格，該牙醫(yī)解釋道：“我們按顆收費，價格有180的，也有280的，還有380的和580的。像剛才出去的那位女士，十分鐘就補好了�！�

　　一輪檢查下來，12個體檢環(huán)節(jié)中，3個環(huán)節(jié)的檢查科室勸導北青報記者加項目。最后加上額外的HPV檢測費用，記者體檢所需的實際花銷從原來團購的346元，增加到了626元，增加了將近一倍。

　　這種加項檢查的現(xiàn)象是否普遍？北青報記者隨機詢問了一位正在前臺繳費的中年女子，她說：“剛才檢查了內(nèi)科，醫(yī)生說要我加個檢查項目，做個甲狀腺彩超，得額外再花96元。”另一位正在婦科診室門口整理衣物的女性也告訴記者，在醫(yī)生的建議下，她也加了個甲狀腺彩超檢查。

　　12月4日下午，北青報記者來到位于朝陽區(qū)豐聯(lián)廣場的一家商業(yè)體檢機構看到，其前臺后方公示了一份營業(yè)執(zhí)照以及名為“某某男科醫(yī)院”的牌子。根據(jù)其營業(yè)執(zhí)照上的信息，記者在北京市體檢質(zhì)控中心官網(wǎng)進行了查詢，然而，在獲批開展健康體檢的上百家醫(yī)療機構名單中，并沒有查詢到這家機構。

　　當北青報記者提出想了解一下各項檢查的價格信息時，工作人員表示店內(nèi)沒有公示的價格，都在團購網(wǎng)站以套餐形式呈現(xiàn)。但是，記者了解到，不管是根據(jù)原北京市衛(wèi)生局2010年印發(fā)的《北京市健康體檢管理辦法》的通知還是今年2月北京市體檢質(zhì)控中心發(fā)布的《健康體檢服務規(guī)范》中，都明確提出：“體檢項目及收費標準應進行公示，公示應在體檢場所公共區(qū)域明顯處；醫(yī)療機構應當在健康體檢公共區(qū)域公示開展的健康體檢項目及收費標準”。

　　文并攝/本報暗訪組

　　核心

　　“痛經(jīng)套餐”里竟查妊娠 專家點評“過度體檢”

　　在調(diào)查中北青報記者發(fā)現(xiàn)，多數(shù)體檢機構會以“全面”和“深度”檢查為由，向消費者推薦包含各種專業(yè)項目的體檢套餐，然而這些項目是否真的有必要，以及是否真的適合，消費者則難以判斷。北青報記者整理了部分套餐，并咨詢了北京朝陽醫(yī)院體檢中心主任王瑩，發(fā)現(xiàn)部分套餐的確存在過度檢查的情況。

　　對話

　　“反對以高端為名過度檢查”

　　對話人：北京市體檢質(zhì)量控制和改進中心常務副主任、北京市體檢中心新聞發(fā)言人 錢文紅

　　北青報：目前市面上商業(yè)體檢機構體檢套餐價格從100元-6萬元不等，這些高昂的體檢是否合理？

　　錢文紅：從目前北京市場來看，健康體檢的基礎價格一般在幾百元之間浮動，基本包含了基礎體檢項目。檢查項目多少、實驗室檢查使用的方法學不同、進口與國產(chǎn)試劑的不同，都會造成價格出現(xiàn)差異。公立醫(yī)療機構執(zhí)行的是政府定價，營利性醫(yī)療機構可自主定價。

　　健康體檢中，隨著個性化、差異化檢查項目的增多，高端套餐價格可以達到數(shù)千元甚至更多。我們提倡進行必要的檢查，反對以高端為名，進行過度檢查，如PET/SPET檢查，是不能隨意開展的，除非有明確的疾病風險指征，例如年齡在50周歲以上并且長期大量吸煙、心血管疾病風險評估為中高風險等，否則不宜使用PET、SPET等。

　　北青報：消費者對于一些專業(yè)的體檢項目難以判斷其科學性和合理性，您有什么建議？消費者如何選擇體檢套餐？

　　錢文紅：健康體檢必須包含一定的基本項目，如身高及體重測量、內(nèi)外科的常規(guī)查體、血／尿常規(guī)、血生化檢查、腹部B超及胸片檢查等。

　　對于普通消費者，我們建議每年定期進行健康體檢。對胸片、一般檢查、腹部B超等要進行檢查。如往年在某項檢查中發(fā)現(xiàn)了問題，如甲狀腺、乳腺發(fā)現(xiàn)結節(jié)等，一定要定期復查或到�？漆t(yī)院檢查。

　　如果消費者患有慢病或者存在慢病相關風險因素，則應有針對性地增加一些檢查項目，比如腦卒中篩查中，就包含頸動脈超聲以及凝血酶原時間及活動度、D-二聚體定量、C-反應蛋白、血漿同型半胱氨酸等。對于這些專業(yè)、深入的體檢項目，建議在檢前咨詢專業(yè)人員，如醫(yī)院的�？漆t(yī)生，而不要僅僅通過網(wǎng)絡查詢等途徑有個大概了解就隨意決定。

　　北青報：消費者如何判斷機構是否具備開展健康體檢的資質(zhì)？

　　錢文紅：申請開展健康體檢的醫(yī)療機構須向準予其注冊登記的衛(wèi)生計生行政部門提出書面申請。對審核合格的申請機構，登記機關在其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本備注欄登記“允許開展健康體檢”。北京市體檢質(zhì)控中心官網(wǎng)可以查詢到具備資質(zhì)的體檢機構信息。

　　文/本報記者 張小妹

　　相關

　　本市對體檢機構進行飛行檢查

　　國內(nèi)民營體檢機構愛康國賓CEO張黎剛日前在公開場合曝光了體檢行業(yè)亂象，稱一些體檢中心提供的是“假體檢”，甚至出現(xiàn)“假醫(yī)生”�！坝械耐�行‘用護士假冒醫(yī)生做超聲檢查’，抽了血做都不做，然后把血倒掉就出結果�！�

　　此番言論一出，立刻在網(wǎng)絡上引發(fā)廣泛關注。12月5日，北京市衛(wèi)生健康委相關負責人表示，對存在問題的健康體檢機構，本市將實施重點監(jiān)督、限時整改，對整改后仍無法滿足《北京市健康體檢管理辦法》基本要求的機構，取消其健康體檢資質(zhì)，形成了“準入-監(jiān)管-退出”的閉環(huán)管理機制。

　　“根據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》和《醫(yī)師法》等法律法規(guī)，醫(yī)療機構篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料的，相關衛(wèi)生執(zhí)法部門是絕對有權力查處的，但是前提是必須得有確切的證據(jù)證明，才可以進行處罰。目前愛康國賓CEO張黎剛曝出的充其量只能是線索，他既沒有點名具體的體檢機構，也沒有拿出確鑿的證據(jù)。”一位醫(yī)療行業(yè)業(yè)內(nèi)人士稱。

　　北青報記者了解到，為加強健康體檢行業(yè)管理，早在2003年，北京市衛(wèi)生健康委員會就成立了北京市體檢質(zhì)量控制和改進中心。體檢質(zhì)控中心全年不僅對全市體檢機構開展了2輪行業(yè)規(guī)范、質(zhì)量控制管理的培訓，還開展了多次行業(yè)檢查。其中，針對實驗室檢查是健康體檢的重要組成部分，為規(guī)范全市體檢機構實驗室檢查質(zhì)量，今年3月份，對44家機構開展了專項盲樣檢查，8月份又現(xiàn)場實地檢查了32家體檢機構，對111家機構進行了盲樣檢查。目前正在進行最后一輪全市飛行抽檢，預計50家機構的檢查任務在本周完成。

　　北京1/4年輕人體重超標

　　北京18-29歲年齡段人群的超重率達15.62%，肥胖率為8.25%，體重超標率為23.87%，即近四分之一的年輕人存在體重問題。北青報記者了解到，經(jīng)過對2017年度全市433萬體檢人次數(shù)據(jù)的采集、整合、篩查以及統(tǒng)計分析，《北京市2017年度體檢統(tǒng)計報告》已編纂完成并于昨日下午正式發(fā)布。這是自2010年以來本市第八次發(fā)布《北京市體檢統(tǒng)計報告》。

　　《北京市體檢統(tǒng)計報告》已經(jīng)連續(xù)發(fā)布了8年。與往年相比，報告內(nèi)容新增加了2013-2017年的體檢數(shù)據(jù)趨勢分析，展現(xiàn)了過去5年北京市體檢行業(yè)服務資源以及體檢人群各項異常體征的變化趨勢，還新增了信息化建設及數(shù)據(jù)來源、醫(yī)療設備情況與場所面積等管理類內(nèi)容。

　　整體來看，在2017年的統(tǒng)計報告中，超重的占到了25.32%，肥胖13.15%。專家分析，超重和肥胖問題的特點表現(xiàn)在，一方面總體隨年齡增長而呈現(xiàn)逐步增高趨勢，60-69歲達到高峰，超重達到34.33%，肥胖達到17.71%，體重超標率達到52.04%，即60-69歲年齡段超過半數(shù)人群存在體重超標問題。同時，起點較高，呈現(xiàn)年輕化傾向，18-29歲年齡段人群的超重率達15.62%，肥胖率為8.25%，體重超標率為23.87%，即近四分之一的年輕人存在體重問題。

　　去年，男性健康體檢的異常指標檢出率排名前10位的為：血脂異常、超重、脂肪肝、甲狀腺結節(jié)、骨量減少/骨質(zhì)疏松、血尿酸升高、幽門螺旋桿菌陽性、血壓增高、肥胖、頸動脈斑塊。女性健康體檢異常體征檢出率排名前10位的為：乳腺增生、甲狀腺結節(jié)、血脂異常、骨量減少/骨質(zhì)疏松、超重、幽門螺旋桿菌陽性、脂肪肝、子宮肌瘤、血壓增高、頸動脈斑塊。

　　從近幾年的重大異常體征檢出率數(shù)據(jù)可以看出，排名靠前的都是血脂異常、超重肥胖和脂肪肝等與慢性非傳染性疾病相關的高危因素。這也提醒市民在日常生活中要合理膳食、適量運動、心態(tài)平衡、戒煙限酒。同時，從近5年的趨勢可以看出，血脂異常檢出率呈降低趨勢，這可能與北京市積極推進慢病防治工程以及全民健身運動有關。

　　本組文/本報記者 張小妹

　　圖片制作/沙楠