央廣網合肥10月30日消息（記者梁明星）近日，合肥市在全國率先出臺《合肥市完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制實施方案》，糖尿病和高血壓患者看門診將不設起付線，參保患者在定點醫療機構看“兩病”的門診藥品費用，按50%支付。
記者從合肥市醫保局了解到，參加合肥市城鄉居民基本醫療保險的“兩病”（糖尿病和高血壓）患者，需要長期服藥干預控制的，全部納入保障范圍。
在用藥管理方面，最新版國家和省基本醫療保險藥品目錄中，直接用于降血糖、降血壓的治療性門診用藥，全部納入“兩病”門診醫保基金支付范圍。醫療機構應優先使用集中采購中選藥品以及目錄甲類藥品、國家基本藥物、通過一致性評價的品種。為了切實減輕患者負擔，符合條件患者的處方，最長可放寬到3 個月。
在保障待遇上，“兩病”門診不設起付線，設置報銷限額和基金支付比例。具體來說，一個年度內，高血壓、糖尿病患者發生的門診藥品費用，醫保基金最高支付限額分別為360元、480元。參保患者在定點醫療機構發生的政策范圍內“兩病”門診藥品費用，按照50％比例支付。使用的目錄甲類藥品和集中帶量采購中選藥品，醫保基金支付比例再提高10個百分點。“兩病”門診藥品費用不重復納入普通門診待遇保障范圍。
在結算方面，參保患者發生的“兩病”門診藥品費用，與醫療機構實行實時結算，患者個人只需支付個人承擔的藥品費用。醫療機構墊付的“兩病”門診藥品費用，由醫保經辦機構與醫療機構實行限額下按月據實結算。
記者了解到，“兩病”門診用藥實行基層醫療機構定點管理，參保居民持二級及以上醫療機構開具的診斷證明、經治醫師開具的治療方案及處方，在居住地社區衛生服務中心（含鄉鎮衛生院）辦理“兩病”門診登記建檔和定點管理手續。建檔下月起即可享受“兩病”門診醫保待遇。
