央廣網上海3月12日消息(記者楊靜 林馥榆)記者從11日召開的上海市醫療保障工作會議獲悉,自完成組建上海市醫療保障局以來,順利履行各項職能。其中,在牽頭推進長期護理保險上海全市試點的工作中,2018年為符合條件的長期護理保險參保老人提供的居家照護服務達566萬人次,超額完成“2018年上海市政府實事項”中300萬人次的工作目標。
不僅如此,上海市醫療保障局還承擔國家4+7城市藥品集中采購試點工作。與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比,25個中選藥品價格平均降幅52%,最高降幅96%。
在擴大藥品醫保支付范圍方面,國家新版醫保藥品目錄新增的339個藥品和36個國家談判藥品全部納入上海市醫保報銷范圍,大幅增加醫保支付藥品數量。2018年11月15日起又將新一批國家談判準入的17種抗癌藥及時納入上海醫保目錄。按照國家部署,開展抗癌藥品專項集中采購,有216個品規平均降幅13.97%,最大降幅為71.02%。
另外,上海市醫療保障局啟動長三角一體化門診費用直接結算試點,進一步便利長三角區域群眾異地就醫結算。加快推動醫保信息化建設融入全市“一網通辦”。2018年3月起,下沉至社區事務受理服務中心的18項服務事項實現全市通辦。
同時,積極開展打擊欺詐騙保專項行動,覆蓋各類醫療機構、藥店、醫師及參保人員。共移送疑似騙取醫保基金案件18件,涉及犯罪嫌疑人43人,涉案參保人195名。
2019年,上海全市醫保工作將保障和改善民生為工作方向,讓人民群眾有更多獲得感和更高滿意度。對此,今年將更多救命救急的好藥納入醫保。對部分臨床使用廣、參保人員負擔重的診療項目及醫療器械,適度擴大醫保支付范圍。推進長三角異地結算便利化,讓參保人員在長三角異地就醫更方便。同時,加快推進醫保支付方式改革,開展病種的費用測算和支付方式改革探索。