央廣網西安8月30日消息(記者劉濤)連日來,國務院第二十七督查組在西安、銅川等地開展關于基本醫療保險異地就醫費用結算工作的督查。督查組在督查中發現,由于陜西省居民醫保、新農合兩個系統的“三大目錄”不統一,容易導致分屬兩個制度的患者在出院時認為醫院結算錯誤,易引發患者異議。
在西安交通大學第一附屬醫院的異地就醫手續辦理窗口前,手里拿著各種單據、醫?ㄞk理入院、出院手續的患者和家屬接二連三。作為一家西北地區一流的三甲醫院,西安交大一附院開展入院、出院、審核、結報“一站式”服務,為異地就醫患者提供了高效服務。僅今年1—7月,該院就為1504位跨省異地就醫患者和57952位省內異地就醫患者提供了結算報銷服務。
但國務院第二十七督查組在西安交大一附院督查時聽到反映,由于陜西省的醫保和新農合兩大系統中的藥品目錄、耗材目錄和診療項目目錄存在不小差異,造成了一些患者結算時的不理解,同時也給臨床醫生的工作增加了一些難度。
西安交通大學第一附屬醫院醫保合療辦公室主任王小莉表示,現在醫保和新農合的三個目錄(藥品目錄、耗材目錄、診療項目目錄)沒有完全整合,醫保是醫保三大目錄,合療是合療的三大目錄。有的藥醫保能報,合療不能報,最容易發生患者異議,也給臨床醫生執行帶來了困難。
鑒于目前陜西省居民醫保和新農合管理機構尚未實現整合、“三大目錄”未統一的現狀,國務院第二十七督查組要求,陜西省要按照國務院統一部署,加快推進城鄉居民醫保制度實質整合,統一覆蓋范圍、籌資標準、保障待遇、醫保目錄、定點管理和基金管理。各級經辦機構和醫療機構應繼續加大對醫療保險的政策宣傳力度,保障城鄉居民公平享有基本醫保待遇,避免醫患之間因政策差異導致的誤解。