一孕婦脾臟里長胎兒 西南醫院成功為其實施妊娠終止手術
2016-07-20 00:34:00 來源:央廣網
央廣網重慶7月19日消息(記者陳鵬)7月15日16點30分左右,在第三軍醫大學西南醫院正在進行一次緊急手術,肝膽科和婦產科正緊密合作,為一位十分罕見的宮外孕患者進行部分脾臟切除手術。在切除的一半脾臟里,一個活生生的嬰兒已發育得約有3個月大小,肉眼可見清晰的頭、臉、鼻子、眼睛、四肢等。
“我佩服他頑強的生命力,但我們只有通過藥物和手術結束這次‘異位’妊娠。”手術的主刀醫生,西南醫院肝膽外科李建偉副教授說,如果任由受精卵持續發育長大,會很快把母親的脾臟完全“頂”破、從而造成大出血。
女子發現有喜了 但檢查卻沒找到胎兒
今年30歲的王婷(化名)家住重慶市巴南區,她平時身體一直不錯,和丈夫之間感情很好,前些年第一個孩子的健康出生也讓整個家庭充滿喜氣。
意外開始于6月初,王婷的例假沒有如期而至。6月15日一大早,她在藥店買了驗孕棒自行驗證,結果提示她懷孕了。隨即,她前往西南醫院就是否懷孕進行確診檢查。當天抽血結果顯示她有明顯受孕跡象,但盆底彩超未發現子宮內有受精卵。
“當時由于才檢查出‘懷孕’,因為受孕時間太短,醫生按照常理推斷覺得可能是受精卵還沒發育,所以B超顯示不出來。”王婷說,醫生告訴她應該是懷孕了,然后請過10天再復查B超等檢查,確認胎兒情況。
6月26日,王婷選擇就近到了另一家醫院進行產檢,盡管抽血結果仍然顯示她處于懷孕狀態,但復查B超仍然沒有在子宮及其常見出現宮外孕的盆腔內發現胎兒蹤跡。該院醫生推斷,有可能受精卵沒有正常在子宮內著床發育,已經意外掉落、流產,未確保沒有意外,建議她再過幾天再去醫院復查。
但6月30日和7月11日,王婷兩次去該醫院復查,抽血指標仍然顯示她處于懷孕狀態,但腹部B超仍然未發現胎兒。該院醫生懷疑王婷并不是懷孕,而可能是患滋養細胞腫瘤,從而造成抽血結果顯示懷孕,建議她住院全面檢查、確診。
意外轉折!胎兒竟然長在脾臟上
7月12日,擔心自己患“癌”(滋養細胞腫瘤是惡性腫瘤,就是人們通常所說的癌癥)的王婷在家人陪伴下,前往另外一家醫院檢查,想再次檢查、確診。
該院的B超醫生再次檢查子宮及其盆腔,仍然沒有發現胎兒。但那位醫生的“多嘴啰嗦”扭轉了結局。如果沒有他較早的發現了王婷的異位宮外孕,或許只有等到脾臟被胎兒長大頂破裂時候,才可能發現胎兒長到了脾臟上去。
“想非常感謝那位做B超醫師,他當時檢查時候反復說,怎么可能,怎么可能,要不我給你檢查一下其他部位吧!”王婷回憶說,那位醫生說,盡管沒發現胎兒,但抽血結果顯示應該有啊,是不是非常非常意外到其他地方去了。他在檢查過程中和王婷溝通,希望她增加一項檢查項目,看看身體其他臟器器官,或許會有意外發現。
王婷同意了該B超醫師的意見,增加了肝膽胰脾腎超聲檢查項目。隨后,脾臟部位,一個活生生的胎兒被發現。
世界首例!腹腔鏡下切除部分脾臟治療脾臟異位妊娠
7月12日上午,終于確診胎兒著床在脾臟并存活長大。王婷及其家人隨即在當天下午來到西南醫院就診,隨即被婦產科緊急收治入院。
婦產科梁志清教授和肝膽科鄭樹國等知名專家會診后,建議先使用藥物阻止胎兒過快生長損傷王婷的脾臟,然后通過手術拿掉胎兒,并盡量保留一半脾臟及其功能。
查看以前這種罕見病例的治療文獻時發現,其他醫院都是直接通過開腹手術,整個切除脾臟連同胎兒一并取出。“這樣的手術對患者傷害太大了,我們想盡可能不把她脾臟切完,并保留脾臟功能。”肝膽科鄭樹國教授說,7月15日上午,王婷脾臟部位開始明顯疼痛,因為擔心胎兒生長過快會破壞脾臟,肝膽科和婦產科決定安排下午就立即手術。在手術前,他們征得患者及其家屬同意,決定在手術中盡量保留王婷的部分脾臟及其功能。
15日19點左右,肝膽科李建偉、王小軍兩名副教授經過2小時30分鐘連續手術,終于成功完成該手術,王婷脾臟下極連同胎兒被切除。
“取出胎兒時,他已跟2到3個月的胎兒差不多大小,約5.4X4.5X3.9CM大。”李建偉說,這個胎兒有頑強生命力,已明顯長出頭、臉、鼻、眼睛、四肢等。他在朋友圈里說到,看到標本好難受,生不逢地,小生命別怪我,一路走好!
專家推斷:頑強的生命力加腸管蠕動造成“脾臟妊娠”
胎兒怎么會在脾臟里著床,并發育生長呢?
西南醫院婦產科副主任王丹副教授表示,沒有在子宮內著床的受精卵不能最終發育完全并出生,宮外孕只有通過藥物或者手術拿掉胎兒,從而保證母親的身體不受損害。99%以上的宮外孕,受精卵都是在盆腔內發育、生長,像在脾臟上著床并存活的胎兒,世界上所有的文獻報道沒超過20例。
針對脾臟妊娠,王丹推斷受精卵沒有正常的在子宮著床,但也沒有死亡,隨著腸管蠕動,很意外的進入脾臟位置,隨后頑強的生命在那里開始生長發育。但王丹強調說:“這樣的情形真是非常非常罕見的意外,各種萬分之一概率同時發生造成的結果。”
編輯:張佳琪
關鍵詞:重慶;脾臟;胎兒
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