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      湘雅二醫院成功為心臟長在右邊的患者施行手術

      2016-04-08 09:12:00 來源:央廣網

        央廣網長沙48日消息(記者鄧文輝 通訊員羅成)“鏡面人”體內器官全部左右反位,有如正常人的“鏡中像”,發生幾率約百萬分之一。為該類病人手術,就像“開倒車”,是對外科醫生極大的考驗。47日,記者從中南大學湘雅二醫院獲悉,該院心血管外科劉立明教授團隊,成功為一位罕見“鏡面人”施行了高難心臟手術,解除了患者的“心頭大患”。

        48歲的劉女士是湖南岳陽人,患有風濕性心臟病合并房顫多年,近來癥狀不斷加重,稍一活動便出現疲乏、胸悶、心悸、呼吸困難。

        “八九歲的時候,一次偶然就醫,醫生告訴我說心臟長在右邊,后來一次檢查發現肚子里面的器官也是反的。”劉女士說,幾十年來,體內器官的反位并沒有給自己的日常生活帶來太大影響,只是心臟病加重后,當地醫生說心臟在右邊,手術風險大難度更大,建議她到湘雅二醫院找權威專家手術。

        “她病情比較嚴重,風濕性心臟病導致二尖瓣狹窄閉鎖不全,三尖瓣閉鎖不全,心臟擴大到超過正常兩倍大小,房顫,中度以上心衰。”劉立明教授介紹,這位患者只有通過外科手術,進行二尖瓣置換和三尖瓣修復,并利用冷凍迷宮(Maze)手術消除房顫,才能治愈其多年的心臟病。

        “Maze手術屬于難度最高的四類心臟手術,而她的心臟長在右邊,我們叫鏡面右位心,這使手術難度和風險增加了數倍。” 劉立明教授介紹,手術難度主要體現三個方面,一是手術醫生要站在患者的左側,即平時手術的反位,手術思維及操作均應“反其道而行之”,有點像開倒車。二是心臟解剖結構與常人的完全相反,如二尖瓣、三尖瓣解剖結構完全反位,許多心內精細操作亦變為平時的反手,必須高度留神。三是房顫冷凍消融為國際新技術,而鏡像右位心的心內眾多而復雜的迷宮消融線路更是完全相反,因全球同行未曾施行該手術,沒有可以借鑒的經驗。

        手術當天,劉立明教授團隊在麻醉醫生、手術護士等的配合下,經過3個多小時緊張細致的操作,成功為患者實施經胸部正中切口房顫冷凍迷宮手術、二尖瓣機械瓣置換、三尖瓣人工瓣環修復術。術后,劉女士心功能及心律失常(房顫)恢復正常,生活質量顯著提高,于日前康復出院。而手術組醫生通過文獻檢索顯示,該手術系世界首例鏡像右位心瓣膜病合并房顫冷凍迷宮手術。

        據悉,湘雅二醫院心血管外科是國內最早引入迷宮Ⅳ型手術理念的單位之一,也是最早開展冷凍消融術和目前技術最成熟的醫院。劉立明教授在科主任周新民教授的支持和指導下,每年主刀迷宮手術近200例,為國內該術式個人手術量最多者,且術后隨訪顯示房顫消除率達國際先進水平。

      編輯:劉拓拓

      關鍵詞:湖南

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