央廣網(wǎng)北京1月15日消息（記者李文蕊）記者剛剛從北京市衛(wèi)生局了解到，北京試點(diǎn)商業(yè)保險(xiǎn)參與新農(nóng)合經(jīng)辦。此外，北京2

　　任芳(任芳) 14:19:00

　　013年提高了新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)到不低于680元/人，增長(zhǎng)的40元全部由政府予以補(bǔ)助。截至2013年9月底，北京市人均實(shí)際籌資761元/人，其中政府補(bǔ)助16.2億，占總籌資的83.1%，參合人口254.27萬人，農(nóng)業(yè)人口參合率98.07%，參合率繼續(xù)維持在96%以上。基金使用方面，前三季度，基金共計(jì)支出16.36億，占已籌集資金的83.9%，其中住院補(bǔ)償11.1億，門診補(bǔ)償4.49億，住院分娩、特殊病種大額門診等其它支出0.77億。15類重大疾病共計(jì)支出2.8億元。

　　此外，北京加強(qiáng)與醫(yī)療服務(wù)體系改革的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。為進(jìn)一步提高新農(nóng)合基金使用效益，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，逐步引導(dǎo)居民到基層首診，促進(jìn)基層醫(yī)務(wù)人員由“管疾病”向“管健康”意識(shí)的轉(zhuǎn)變，按照統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)改的思路，將醫(yī)療保障制度改革與醫(yī)療服務(wù)體系改革緊密結(jié)合起來，北京市衛(wèi)生局出臺(tái)了《北京市衛(wèi)生局關(guān)于北京市區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療綜合支付方式改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》，并選擇平谷區(qū)為此次改革的試點(diǎn)區(qū)。改革主要內(nèi)容包括：一是結(jié)合家庭醫(yī)生式服務(wù)以及對(duì)現(xiàn)有績(jī)效工資的調(diào)整，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展按人頭付費(fèi)；二是對(duì)短期危急重癥住院，采用按疾病分組（DRGs）付費(fèi)方式；三是對(duì)長(zhǎng)期住院患者，采用按床日付費(fèi)方式。目前，試點(diǎn)工作已經(jīng)全面啟動(dòng)。北京市衛(wèi)生局重點(diǎn)做好各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)工作，對(duì)此項(xiàng)改革工作進(jìn)行全方位評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法，完善政策，逐步推廣。北京市衛(wèi)生局還研究制定三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策措施，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。對(duì)村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)開展政策研究。

　　試點(diǎn)商業(yè)保險(xiǎn)參與新農(nóng)合經(jīng)辦。2011年，我市在平谷區(qū)開展將商業(yè)保險(xiǎn)引入新農(nóng)合經(jīng)辦試點(diǎn)，采取“共保聯(lián)辦”（即政府負(fù)責(zé)籌資，費(fèi)用報(bào)銷、單據(jù)審核等具體經(jīng)辦工作由區(qū)縣新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同負(fù)責(zé)，同時(shí)政府有關(guān)部門負(fù)責(zé)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦工作進(jìn)行監(jiān)督，基金超支風(fēng)險(xiǎn)由政府和商保機(jī)構(gòu)共擔(dān)）的方式，共同開展新農(nóng)合經(jīng)辦管理工作。2013年，密云縣、門頭溝區(qū)也按照“共保聯(lián)辦”的模式與有關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了簽約合作。北京市衛(wèi)生局將進(jìn)一步總結(jié)“共保聯(lián)辦”模式取得的工作成效和好的經(jīng)驗(yàn)做法，完善有關(guān)政策措施，開展交流學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)區(qū)縣對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)參與新農(nóng)合經(jīng)辦進(jìn)行探索和嘗試。

　　2014年北京市將繼續(xù)完善新農(nóng)合制度。鞏固參合率在95%以上。根據(jù)新農(nóng)合基金運(yùn)行情況，進(jìn)一步提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，普遍提高農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平；繼續(xù)落實(shí)十五類重大疾病保障政策，確保政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比例達(dá)到75%；按照6部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試行辦法的通知》要求，做好參合人員大病保險(xiǎn)工作，切實(shí)提高農(nóng)村居民大病保障水平。規(guī)范基金監(jiān)管措施，健全監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基金運(yùn)行情況的分析和監(jiān)控，做好參合人員基礎(chǔ)信息與費(fèi)用核查工作。繼續(xù)加強(qiáng)與醫(yī)療服務(wù)體系改革的統(tǒng)籌力度，推動(dòng)以短期住院按照DRGs管理,長(zhǎng)期住院按床日付費(fèi),門診結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)機(jī)制采用按人頭付費(fèi)的新農(nóng)合綜合支付方式改革試點(diǎn)，同時(shí)開展試點(diǎn)評(píng)估，為完善政策措施提供科學(xué)依據(jù)。加強(qiáng)基金、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。繼續(xù)推廣商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦。