原標題：醫(yī)養(yǎng)結合： “失能老人”養(yǎng)老新模式

兩位老人在聊天。蘭州晨報首席記者 裴強 攝

　　央廣網(wǎng)蘭州1月26日消息 目前，甘肅省60周歲以上老年人中，失能、半失能老人所占比重較大，這些老年人在生活照料、醫(yī)療保健、康復護理等方面的需求日益增長，面臨著“醫(yī)院不能養(yǎng)，養(yǎng)老院不能醫(yī)”的困境。

　　在蘭州，以“情暖夕陽愛心護養(yǎng)院”為代表的社會力量和籌建中的蘭州市社會福利院老年養(yǎng)護中心分別從民間和官辦兩個維度探索“醫(yī)養(yǎng)結合”新模式。

　　那些失能的老人

　　幽暗的走廊盡頭，一群老人圍在一臺電視機前面，閃亮的熒光打在他們的臉上，曲折的劇情也不能令他們產(chǎn)生任何反應，冬日的午后，這群人靜默得就像一尊雕塑。

　　沒錯，這是一群失去了生活自理能力的老人，他們從此往后的每一步再也離不開別人的幫助。

　　任義今年66歲，2003年入住“情暖夕陽”老年公寓。老年公寓護理員至今還記得任義剛來時經(jīng)常會出現(xiàn)一些情緒激動，行為暴躁的情況，現(xiàn)在雖然有時候脾氣依然大，但是經(jīng)過這10余年的相處，已經(jīng)可以聽得進去人勸了，他會把胖胖的護理員叫“胖嫂子”，把負責人金重慶叫“最親的姐姐”。

　　任義剛生病的那會，他的兒子還在讀中學，任義整天在家里鬧騰，全家不得安生，只好把任義送進養(yǎng)老院。任義的兒子說，當時準備也想送公辦養(yǎng)老院，一是考慮費用低，二是覺得公辦的放心，但是公辦養(yǎng)老院一聽父親的情況就不接收，“說我們這里吃飯都是飯卡，老人如果不能自理，連飯都吃不上。”最后只好把父親送到民辦的養(yǎng)老院，時間一長，有的養(yǎng)老院也不耐煩了。直到2003年入住到“情暖夕陽”養(yǎng)老院，這一切終于才有了改觀。

　　在這家民辦養(yǎng)老機構里，負責人金重慶說：“120張床位的養(yǎng)老院，90%以上住的都是失能和半失能老人。”

　　坐在2樓過道的沙發(fā)上，走廊盡頭一間房子里不時有“啊、啊”的喊叫聲傳來。養(yǎng)老院的護理員們太熟悉這些老人了，“不用看，我就知道是誰在喊”，這間房里住著三位老人，不時發(fā)出叫聲的是朱秀英，一位70多歲的類風濕病患者。護理這樣的“失能老人”白天每隔一個半小時就要翻身一次，擦洗，并且抹上爽身粉，以防生出褥瘡。

　　罹患胃癌的蘇小妹蜷縮在床上，骨瘦如柴，兩眼深陷且緊閉著，看上去就好似一個嬰孩般大小。

　　蘇小妹的子女們說，老人一度連排泄都沒有知覺了，就憑一口氣在那里挺著。2010年9月底，蘇小妹術后住院治療兩個半月，花費十幾萬元，回家康復，大約十個月后，癌痛來襲，剛開始是陣痛，幾個月后，陣痛愈加頻繁，大約三到四個小時就疼一次，晚上尤其厲害，到現(xiàn)在，幾乎是隔一個小時就要疼一次。

　　為了盡量照料好母親，在外打工的子女都返回到了蘭州西固的家中，大家輪流護理。幾年下來，家人已經(jīng)疲憊不堪。

　　傳統(tǒng)養(yǎng)老機構的困境

　　隨著銀色浪潮的到來，人口老齡化已經(jīng)成為我們面臨的嚴峻挑戰(zhàn)之一，失能、半失能老年人口的增長，失能老人的日常照料、護理和醫(yī)療問題日益突出，加快社會養(yǎng)老服務體系的建設已刻不容緩。

　　剛剛結束的全省“兩會”上，關于促進我省養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的提案備受矚目。農(nóng)工民主黨甘肅省委員會在提案中寫到，2015年全省60歲及以上老年人預計將達到365萬人，占全省人口的13.69%。“十三五”時期，將是人口老齡化、高齡化、空巢化進程加快的時期。同時，我省人口老齡化具有來勢猛、增長快、“未富先老”等特點，又存在家庭結構日趨小型化，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，“空巢老人”、高齡和失能老人不斷增多。

　　為應對日益嚴峻的老齡化形勢，民政部門逐漸探索提出并發(fā)展完善了“9073”養(yǎng)老服務格局，即90%居家養(yǎng)老，7%接受社區(qū)養(yǎng)老服務，3%入住機構養(yǎng)老。

　　對比過去10年機構養(yǎng)老服務政策的變化，10年前的重點在于擴大服務范圍，意欲保障所有老人不同層次的養(yǎng)老需求，10年之后，雖然也有這樣的要求，但卻將“低收入的高齡、獨居、失能”等近年來頗受關注的特定人群作為重點保障對象提出來。

　　在金重慶看來，“這個3%的機構養(yǎng)老主要是體現(xiàn)對‘失能老人’的關愛。”

　　“情暖夕陽”養(yǎng)老院的楊愛琴還記得，“當時任義的兒子帶著父親來的時候，當著大家的面跪下了，求著養(yǎng)老院接收他的父親。”

　　中國老年事業(yè)發(fā)展基金會副理事長傅雙喜此前接受蘭州晨報記者采訪時說，“由于護理失能老人的強度大，護理的難度大且容易發(fā)生意外，因此許多養(yǎng)老機構也不愿意接收失能老人。”

　　但是不難看出，目前養(yǎng)老機構服務失能、半失能老人的能力還面臨著諸多難題。

　　第一，大部分依然是“醫(yī)養(yǎng)分離”的照料模式。由于大部分老人都不同程度患有慢性病，在普通的養(yǎng)老院很難接受良好的醫(yī)療服務。金重慶在北面灘的養(yǎng)老院只是附設了一間衛(wèi)生室，聘用了一名兼職醫(yī)生和兩名全職護士，這樣的配置想要為失能、半失能老人提供醫(yī)療服務顯然力不從心。

　　“更為嚴重的是，一線護理員工極度缺乏而又大量流失成為嚴重制約護理服務質(zhì)量的最大難題。”傅雙喜說。“以老養(yǎng)老”是“失能老人”護理的一個普遍現(xiàn)狀。

　　第二，養(yǎng)老機構為了回避風險，往往不愿意接收失能老人，導致最需要照顧的群體被排除在外。

　　金重慶坦言，即使她的養(yǎng)老院里接收了大量的失能和半失能老人入住，在與老人家屬簽訂的入住合同中，也擬定了極為詳細的免責條款。