廣州地區公立醫院綜合改革工作已正式啟動。15日，廣州市發改委官網發布《廣州地區公立醫院醫療服務價格調整方案》（下稱《方案》），并公布《廣州市公立醫療機構基本醫療服務項目價格匯總表》（下稱《價格匯總表》）。本次調整項目共3568項，其中，對大型設備檢查治療價格、檢驗類、醫學影像類、打印照片類等1110項價格項目進行了調降。

　　掛號費并入診查費

　　根據《方案》，廣州地區公立醫院將同步調整醫療服務價格，實行同城同級同價。公立醫院提供的基本醫療服務由政府定價，其余醫療服務價格實行市場調節價。嚴控特需醫療服務規模，公立醫院提供特需醫療服務的比例不得超過全部醫療服務的10%。

　　圍繞公立醫院綜合改革，取消藥品加成（不含中藥飲片），公立醫院因取消加成而減少的收入通過調整醫療服務價格補償80%、財政專項補償10%、醫院自我消化10%的原則進行補償，逐步建立財政補助與公立醫院控費等績效考核結果掛鉤的財政補助機制。

　　《方案》采取“騰空間、調結構、保銜接”的基本路徑，取消藥品加成收入，以及降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價格騰出的空間，用于調整部分偏低的醫療服務價格，逐步理順醫療服務比價關系。重點調升了診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，調降了大型醫用設備檢查治療和檢驗等項目的價格。

　　目前，廣州地區公立醫院執行的基本醫療服務項目價格共有4238項。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的要求，調整項目3568項，總體調價幅度7.70%。調整項目包括調升體現醫務人員技術勞務價值的臨床各診療系統類、手術治療類、物理治療與康復、護理類、中醫及民族醫類醫療服務價格項目等2457項；調降大型設備檢查治療價格、檢驗類、醫學影像類、打印照片類等價格項目1110項。同時將掛號費并入診查費，減少1項。

　　三級醫院CT價格降為280元

　　根據《價格匯總表》，普通門診診查費為10元，副主任醫師和主任醫師門診診查費分別為20元、30元，名專家門診診查費為80元。CT、MRI、PET-CT等大型檢查設備價格下調，三級醫院的CT平掃、MRI（磁共振平掃0.5T以下）降價后分別為280元、420元。

　　根據醫院等級、醫師級別和市場需求等因素，《方案》對醫療服務制定不同價格，拉開價格差距，引導患者合理就醫。二級公立醫院按三級公立醫院基本醫療服務價格下浮10%執行，一級公立醫院按三級公立醫院基本醫療服務價格下浮20%執行，基層醫療衛生機構仍按原標準執行。

　　《價格匯總表》所列醫療服務價格采用五級分類法。其中第一級分為綜合醫療服務類、醫技診療類、臨床診療類、中醫及民族醫診療類。每類下可設第二至四級分類，第五級為醫療服務價格終極項目。每項醫療服務價格項目設財務分類、編碼、項目名稱、項目內涵、除外內容、計價單位、價格和說明八個欄目。

　　其中，綜合醫療服務類方面，診查費包括營養狀況評估、兒童營養評估、營養咨詢、優生咨詢，含門診、急診及其為患者提供候診就診設施條件、診斷書、收費收據。不過，有下列情況之一者不另收診查費：由醫生指定在醫院內換號診斷；取化驗及各種檢查結果；病人一次門診醫生開多張處方，多種檢查，多次治療單。此外，門診拆線也不得另收診查費。

　　為減輕患者負擔，醫保和價格政策密切銜接配合，調整后的基本醫療服務價格按規定納入醫保報銷范圍。比如，調整后普通門診診查費標準10元，門（急）診診查費納入廣州市社會醫療保險統籌基金支付范圍，支付限額標準為每人每診次7元，個人需支付3元，與原標準普通門診診金（含掛號費）4元相比，患者少支付1元。此外，門（急）診診查費不納入參保人員相應待遇月（年）度限額累計范圍