南方網(wǎng)訊 近日,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算在全省全面鋪開的消息受到不少市民關(guān)注和詢問。18日,廣州市醫(yī)保局詳解跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算業(yè)務(wù),為各位參保人支招。
就醫(yī)流程全國統(tǒng)一 先備案再就醫(yī)
廣州市醫(yī)保局介紹,目前在河南鄭州、廣西南寧均已經(jīng)有廣州參保人成功進行了住院就醫(yī)的即時結(jié)算。除外省參保人可到廣州就醫(yī),根據(jù)廣州醫(yī)保異地就醫(yī)管理規(guī)定,在境內(nèi)同一異地居住、工作或?qū)W習(xí)6個月以上的廣州參保人也可辦理該項業(yè)務(wù),可以選擇1-3家居住地的定點醫(yī)院作為其異地就醫(yī)定點醫(yī)院,享受住院就醫(yī)即時結(jié)算。
目前,廣州已有5家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)院為省外參保人提供住院就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),而在全國范圍內(nèi)則有1003家定點醫(yī)院可供廣州參保人選擇,均將隨著工作推進不斷增加。據(jù)介紹,廣州參保人在省外就醫(yī)應(yīng)按以下流程辦理:一是持本人社保卡及相關(guān)資料在廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù);二是持本人社保卡及經(jīng)廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認(rèn)的《XX省(區(qū)、市)跨省異地就醫(yī)登記備案表》在選定的跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算定點醫(yī)院辦理住院及費用的直接結(jié)算。
已備案人員改選聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院享受即時結(jié)算
目前廣州約有5萬余名參保人因退休后長期居住在外地或單位外派工作在外地辦理了省外異地就醫(yī)備案手續(xù)。廣州市醫(yī)保局建議上述參保人,如其異地就醫(yī)地已聯(lián)入國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)平臺的,應(yīng)將異地就醫(yī)定點醫(yī)院變更為已聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院(目前全國范圍內(nèi)共有1003家),以便享受住院就醫(yī)即時結(jié)算待遇,無需就醫(yī)后個人墊付醫(yī)療費再回廣州辦理醫(yī)療費報銷。
怎么辦理變更手續(xù)呢?廣州市醫(yī)保局介紹,可就近到各區(qū)醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更,屬單位辦理的,由單位經(jīng)辦人辦理;屬個人辦理的,如本人不便回廣州,可由他人攜帶參保人及委托人身份證復(fù)印件辦理。
跨省異地就醫(yī)應(yīng)先驗證社保卡
按規(guī)定,社保卡是參保人異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證,其所持社保卡必須符合國家規(guī)范、人員信息必須準(zhǔn)確。目前,廣州只有第二代社保卡(具有銀聯(lián)標(biāo)識)才具備跨省異地就醫(yī)功能,所以廣州參保人首先要確定所持社保卡是二代社保卡。
廣州市醫(yī)保局表示,廣州參保人在辦理異地就醫(yī)備案時,經(jīng)辦人員會對參保人所持的社保卡進行驗證;對于外地參保人員,則可持經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認(rèn)的《XX省(區(qū)、市)跨省異地就醫(yī)登記備案表》和社保卡到廣州跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)院驗證是否可以使用。
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