央視網消息:據國家衛健委統計,我國現有近3000萬名3歲以下嬰幼兒。調查顯示,超過三成的嬰幼兒家庭有入托需求。伴隨我國社會雙職工家庭比例上升,代際之間照料能力減弱的現實情況,需要托育服務的家庭不在少數。托育的需求和服務的供給如何,是否匹配?如何讓幼兒家長放心托育方便可及?
家住浙江杭州市下沙區的董肖過去從事電商行業,自從有了女兒就辭去工作在家帶孩子。目前,孩子已經一歲半了,因為家里沒人幫忙帶孩子,董肖至今都沒出去工作。
湖北武漢的曹軍夫婦則選擇聘請育兒嫂來帶孩子。
像這樣,面臨“既要上班又要帶娃”難題的家庭不在少數。近日,記者在內蒙古多個城市走訪調查了解到,有超過85%的幼兒家長表示,在孩子3歲前無法由本人或父母在工作日照顧孩子,有67%的父母有意愿在孩子3歲前送去托育機構。
幼兒家長:想送 又不太放心
一方面社會對托育服務的需求還是比較大,另一方面近年來全國也加大了托育服務建設,托育機構在逐年增加。但是,我國的實際入托比例卻并不高,數據顯示,全國入托率不到8%。哪些原因導致了入托率低?還有哪些因素,阻礙了家長選擇托育服務?托育服務機構又該如何更好匹配家長需求?
武漢市漢陽區是武漢市7個中心城區之一,也是武漢最早發展政府普惠托育服務的區縣。目前,漢陽區共有11家獨立托育機構和67家收托幼兒園。
位于武漢的中鐵大橋局集團有限公司幼兒園,2016年就單獨開設了托育服務,面向社會招生,可提供托位80個。但自開設以來,多年招生均在40人以內不到一半。
一些家長抱著試一試的心態,才將孩子送了過來。
除了擔心孩子太小,家長不放心的原因,主要還是擔心托育服務機構的專業性和安全性。
如何讓家長們能“放心托”?
幼兒家庭有托育服務需求,卻有不放心的顧慮。如何才能讓家長放心?各地又有哪些新探索?
對于0—3歲嬰幼兒,安全和健康問題是家長的一大顧慮。呼和浩特婦幼保健院是內蒙古自治區首家開展托育服務的公立醫院,將保健院醫保功能和育幼服務相結合。目前,這里的71個托位全部滿額,正規劃擴大規模。
在浙江杭州,正在探索延申托育年齡段,開辦6個月至1歲的乳兒班。杭州拱墅區的這家乳兒班,為打消家長的顧慮,保育老師除了有專業技能培訓外,還去兒保門診跟診學習,也有婦幼保健院的醫生定期在托育園指導。自3月正式開辦以來,托位供不應求。
為了規范小月齡托育服務讓家長放心送托,2024年,杭州市衛健委還印發了《杭州市推進2歲以下嬰幼兒托育服務工作方案》。明確,小月齡托保育老師的能力標準、托育機構內環境空間布局指引等指導細則,保障小月齡托育服務的照護質量。
公立托位少 私立入托貴 冷熱不均
我國的實際整體入托比例并不高,但是一些地方公立托育機構和民營托育服務機構又存在著明顯冷熱不均的現象。
在內蒙古呼和浩特,目前,有3歲以下嬰幼兒65000多人,能夠提供托育服務的機構總計240多家,托位14000余個。其中,公立托育機構62家,托位3100多個,占比約20%多一點。據了解,目前,呼和浩特公立托育機構的托位“供不應求”,大部分要排到2025年才能入托,而私立托育機構則有大量空閑托位。
此外,相比公立機構,民營私立托育服務的收費也相對偏高。在呼和浩特,記者走訪了解到,公立托班每月收費平均在1500元上下,而私立托育機構的收費基本在3000元左右,甚至更高。
內蒙古師范大學民族學人類學學院教授劉燕飛介紹,現在公立整體比較少,很多托育機構是私立的要考慮成本。據了解,收費相當于一個家庭一方收入的三分之一,對部分家庭來說是比較吃力的。
在浙江杭州,一些幼兒家長也有同樣感受。
加大普惠托育建設 讓家長托得起 又方便
除了安全、專業、放心,入托價格也是影響家長送托意愿的主要因素。如何才能讓老百姓既“托得放心”又“托得起”?
2024年5月,杭州市衛健委對不同區縣的40家普惠性托育機構開展成本調查。調查顯示,大部分普惠托育機構主要租用商業樓宇開辦,其中房租和人工成本占總收入的75%以上,普遍面臨著前期投入多、運營成本高等情況。
針對這一情況,杭州市衛健委針對性開展降本增效措施,從均衡配建、精準服務、普惠價格、醫育結合等八個維度,打造便捷、安全、科學、多層次的普惠托育服務體系,幫助托育機構降成本,減輕群眾托育負擔。
與此同時,杭州市盤活社區和單位資源,加大托位供給讓托育服務就近可及。已建成居住區結合老舊小區改造工作,按照每百戶10平方米配建嵌入式托育服務設施,新建居住區要求配建嬰幼兒照護服務設施。
位于杭州拱墅區的這家托育中心占地540平方米。這里過去是一個停車場,經過老舊小區提升改造,裝修后免費提供給托育機構使用。
同時,杭州已有44家企事業單位、產業園區開辦了托育園,讓一些員工實現了“帶娃上班”。
為推進城鄉融合,促進共同富裕,2024年9月1日起,杭州還在富陽、臨安、桐廬、淳安和建德西部五區縣范圍內,為上托育家庭發放托育券。根據月齡不同每月補助600元至1000元不等。9月一個月,已有1294人次成功申領托育券。
目前,杭州全市提供嬰幼兒照護服務各類機構1500多家,總托位數5.9萬個。其中,普惠托育機構357家,保育費均價在2800元左右。2歲以下嬰幼兒托位5539個,較上年末增長了兩倍多。
不光在浙江杭州,在湖北武漢,當地大力推動普惠性托幼一體化建設,鼓勵公立幼兒園提供托育服務。在一家2024年3月剛開通托班服務的幼兒園內,托育班和幼兒班雖然都在一個園區里,但卻在各自不同的兩棟樓內。托班和幼兒班的寶寶們,活動內容和飲食,以及師生配比都不相同。
在內蒙古鄂爾多斯伊金霍洛旗,對于認定的普惠托育機構,按照實際入托數給予每生300元/年的公用經費補貼。對于規范建設且已備案的社會辦托機構,穩定運營1年以上,按照平方米和托位數量給予一定的建設資金補貼。逐步建成以公辦早教托育中心為主體,公辦幼兒園向下延伸托育服務兜底,和多所社會機構為補充的托育服務體系。
“免陪照護服務”怎么服務 國家指南來了
為積極適應老齡化社會發展,緩解“一人住院,全家奔波”的后顧之憂,10月26日,國家醫保局出臺護理類立項指南(試行)和優化調整護理價格政策通知,統一指導各省規范護理價格項目。同時,新設“免陪照護服務”價格項目,滿足群眾多樣化的護理服務需求。
國家醫保局:將護理價格項目統一為三大類
據了解,國家醫保局將各省目前名稱和內涵不一致的護理價格項目統一分類。包括,分級護理、專科護理、專項護理三大類,整合為22項價格項目。其中,分級護理是根據對病人病情輕、重、緩、急及自理能力評估后,給予不同級別的基礎護理服務,由重到輕分為特級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級護理。
國家醫保局:新設“免陪照護服務”價格項目
除了規范護理價格項目,國家醫保局同時新設“免陪照護服務”價格項目。所謂“免陪照護服務”是指由醫療機構的專業醫療護理員,為住院患者提供24小時不間斷的生活照護服務,不再依賴患者家屬親自陪護。總體上,醫療機構的醫療護理員崗位職責相對固定,專業性更強,既有利于照護患者,也能夠減輕患者家屬負擔。
目前“免陪照護服務”僅適用于兩類患者
目前,國家醫保局明確現階段“免陪照護服務”僅適用于特級、Ⅰ級護理患者,且暫不納入醫保。
對“免陪照護服務”實行政府指導價管理
“免陪照護服務”將如何收費?針對地方的探索經驗,國家醫保局對“免陪照護服務”價格項目實行政府指導價管理。2024年底前,各省對接落實立項指南后,試點地區免陪照護服務收費將有據可依。
浙江安吉:護理費分三檔 最低每天100元
雖然此次通知并未明確具體的服務價格,但此前的試點城市可以為我們提供參考。在浙江安吉,當地將無陪護病房護理費分三檔按天收費,一對一服務160元、一對二服務120元、一對三服務100元。相比患者家屬自己請護工,費用便宜了幾十元。
安吉縣89歲的患者萬榮華因為腦梗,不久前在醫院進行康復治療。由于子女在外地打工,醫院為他辦理了“無陪護”病房服務。
護理員上崗前 須經過專業培訓
對于患者家屬來說,護理員的服務是否到位,照顧是否專業是最為關心的問題之一。該如何提升護理員的專業水平,滿足群眾多樣化的護理服務需求?
國家醫保局表示,為保證服務質量,相關行業主管部門和醫療機構應進一步加強對護理員的培訓和教育工作。對此,各地也在積極探索。
在河南的這家老年康復護理院,健康照護師劉馳正在給失能老人翻身、喂餐。經過專業培訓的她,不僅照護病人細心,還精通各類醫學基礎知識。
護理員的工作應接受多重監管
不僅要有專業的技能儲備,對護理員的工作進行監督與考評也至關重要。在福建,護理員上崗后,他們的工作質量要接受患者家屬、醫院和公司的多重監管,每天、每周、每月進行打分。
提升薪酬待遇 吸引護理人才
此外,為更好體現護理技術勞務價值,專家表示,將推動調價結果向護士薪酬水平傳導,吸引并穩定更多人才從事護理工作。
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