央廣網北京2月10日消息（記者何源）據中國之聲《新聞晚高峰》報道，近日，人社部、財政部、衛計委等四部門出臺了《關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，決定在上海、江蘇等11個省份的部分城市，以為期一年的時間，探索建立適應我國特點的公立醫院薪酬制度。允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入在扣除成本、提取各項基金后，主要用于人員獎勵，穩步提高醫務人員薪酬水平。

　　每周門診一百人、每年上手術兩百臺、主管住院患者400人次，這是北京某三甲醫院醫生李姝過去三年的工作量。然而，李姝坦言，大部分她這樣的年輕大夫，收入都不高，“比如上海，我同學的收入很低，一個月兩千塊錢的工資在上海可能不太夠的。”

　　2000元左右的工資，是全國大部分剛入職的醫生收入水平。事實上，我國整個醫生群體的平均收入較其他行業也相對靠后。統計顯示，2015年我國公立醫院職工年均工資性收入為8.9萬元，其中基層醫療衛生機構僅為5.5萬元。醫生的收入，與教育程度、職業含金量、工作強度嚴重不匹配。

　　以北京為例，普通門診的掛號費用在10元左右，平均每個病人診療花費15分鐘；同樣的15分鐘，男士去理發店理發，則至少需要花30元。陽光收入上不去，讓部分醫生不得不訴諸“灰色收入”，導致以藥養醫的問題難以破解。香港艾力彼醫院管理研究中心主任莊一強認為，《意見》中“逐步提高診療、護理、手術等醫療服務收入在醫院總收入中比例”的要求，提高技術性收入比例，不僅將鼓勵醫生深耕醫療業務，更將助力于“醫藥分開”。

　　莊一強表示，“醫生如果要收入1塊錢，從技術收入，直接拿1塊錢就好了。但如果從藥品那邊，中間環節多，醫生拿1塊錢，其實別人分了好多塊錢。如果提高醫生的技術含量，這樣會加強醫生的技術水平。提高陽光收入、同時打擊黑色收入，相信大部分醫生會愿意拿陽光收入。”

　　長期以來，“做醫生掙不到錢”的觀念，讓越來越多的年輕人不愿選擇這個行業，甚至導致大量基層醫護人員流失。尤其兒科、外科等強度大、難度高的科室，人才匱乏更加嚴重。對此，《意見》特別提出，落實公立醫院薪酬的分配自主權。充分體現醫、護、藥等不同崗位差異，向關鍵和緊缺、高風險強度崗位，以及業務骨干、成績突出的醫務人員傾斜，避免大鍋飯。同時，嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標。

　　中國衛生法學會常務理事鄭雪倩認為，將收入與崗位職責密切聯系，體現知識、技術價值的分配方式，將有效緩解部分領域醫務人才短缺的問題，“公立醫院是按照事業單位的工資標準來發放的，有一定的總額限制，即便有結余也會受到限制。要改變，醫院不能簡單的按科室的收入減去支出來分配。讓醫院可以在不同崗位設置不同指標，要按照多勞多得，解決高風險科室沒人去的問題。”

　　歸根結底，公立醫院還是要姓“公”。這意味著，在建立績效考核與收入分配機制時，必須實施有效的激勵與約束。《意見》要求，健全以公益性為導向的考核評價機制。將“工作量、服務質量、醫保政策執行情況”等因素納入公立醫院評價體系，與醫院的薪酬總量掛鉤。考核不合格的醫院，將被降低薪酬水平。對醫生的考核也將與薪酬掛鉤，考核指標則包括工作量、技術、醫德醫風等因素。