央廣網三名2月3日消息（記者葛朝興）據中國之聲《新聞和報紙摘要》報道，改革以藥養醫的醫療體制，解決看病貴看病難的問題是很多地方政府面臨的一道難題。難就難在，怎樣既斬斷醫生和藥品之間的利益鏈條，但又能調動醫療機構的積極性；既降低百姓看病成本，但又不增加公共財政負擔。福建省三明市的醫改實踐表明，破除以藥養醫，降低百姓看病成本，公共財政負擔并不一定會增加。14-02-03 新聞和報紙摘要全文>>>

　　陳穎在尤溪縣醫院生下一個大胖小子，全家十分高興。當上新媽媽的陳穎說，常常看新聞總以為住院生孩子的花銷會很貴，沒想到攤在自己身上還真沒怎么花大錢。

　　陳穎：“我是剖腹產的，原本住院的費用是2600，我自己自付就400塊錢左右，其它的2000多都是醫保那邊補償的。”

　　尤溪縣醫院院長楊孝燈解釋說，這是因為三明全市二級以上醫院都實行單病種限價，以減輕參保居民負擔。目的就是要剔除一些不合理收費，一旦超出限額的付費標準，超出部分將由定點醫療機構承擔。不光是這些，政府還給各級醫院在藥品比重、住院患者平均費用、住院天數等等控費指標上設置了“紅線”。

　　楊孝燈：“比如說，高回扣臨床使用的藥品采取重點監控，連續排名靠前的抗菌藥物給予暫停使用處理。像我們二甲綜合性醫院平均每一出院者醫療費用控制在4000元以內，規定基本藥物使用比例在40%以上。”

　　這些控費標準政策一出，三明市所有二級以上公立醫院控制藥品增長的效果立竿見影。

　　三明醫藥股份有限公司總經理羅新天：“從我們銷售的數據對比看，2013年比2012年的藥品減少收入達到1800萬左右。”

　　三明市共12個縣（區），窮的叮當響的財政轉移支付縣就占了10個。醫保基金負擔重，長期收不抵支。三明市財政局副局長張煊華說，三明醫改與其他試點城市與眾不同的是，除了醫院的基礎設施和固定資產由政府兜底外，財政幾乎不補貼取消的藥品加成。因為在藥品加成銷售的情況下，醫院為了藥品差價收入，勢必默許甚至鼓勵醫生多開藥，開貴的藥。

　　張煊華：“對醫院因為取消藥品加成影響的收入，在整體不增加病人負擔的前提下，通過價格平移的方式，適度提高體現醫生勞務價值的治療收費項目。這樣，既不增加財政負擔，又使醫院唯有通過提高醫療服務質量才能增加自身收入。”

　　記者從三明市衛生局去年公立醫院運行情況報表上看到，全市公立醫療機構與前年對比，總收入增長幅度放緩，但醫務性收入增加了2.6億元，藥品收入大幅度減少1.8億元，改革的紅利就從這里產生。因為醫務性收入才是醫院真正的實際收入。從去年到今年，三明市40萬職工醫保基金由2010年虧損1.5億元，到去年扭轉為結余1.17億元。

　　國務院醫改專家咨詢委員會委員李玲：“三明是一個財力不強一個欠發達地區，如果三明能做，其他地方都能做。最最關鍵的其實是要破除公立醫院長期以來創收的機制。公立醫院為什么要創收？是因為政府不承擔辦醫的責任，讓醫院、醫生去創收。現在三明市其實他們現在的改革就是要破過去創收的機制，然后讓醫院回歸公益性，讓醫生回歸看病的角色，讓藥品回歸到治病的功能。也就是說我們一直談公立醫院改革如何如何難，并不是很難的事，而是政府是不是下決心做了這件事。”

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