近日，安徽省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心合肥市婦幼保健院西區(qū)傳來喜訊，歷經(jīng)長達(dá)3個(gè)月的艱難治療，患有“雙胎輸血綜合征”的王女士（化名）在該院通過胎兒鏡手術(shù)及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作，成功誕下了健康的雙胞胎姐妹。

宮內(nèi)保命：毫米級(jí)“繡花術(shù)”，胎兒鏡托舉宮內(nèi)胎兒新生

2024年12月15日，來自亳州的王女士，孕22周，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診“雙胎輸血綜合征”（TTTSIII期），當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議立即轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。

“雙胎輸血綜合征”是單絨毛膜雙羊膜囊雙胎的嚴(yán)重并發(fā)癥。一個(gè)胎兒成為供血兒，另一個(gè)胎兒成為受血兒，兩胎兒因胎盤血管異常“殊死爭(zhēng)奪”血液，死亡率超80%，兩個(gè)胎兒生命告急。

12月16日，王女士緊急轉(zhuǎn)至合肥市婦幼保健院。入院時(shí)，該院超聲評(píng)估考慮“雙胎輸血綜合征（III期）選擇性胎兒生長受限（I型）”，其中一胎羊水幾近干涸，出現(xiàn)生長受限、腎灌注不足，羊水過多的胎兒隨時(shí)會(huì)充血性心力衰竭，這種情況通常會(huì)導(dǎo)致一胎甚至雙胎胎死宮內(nèi)。如果不及時(shí)手術(shù)，雙胎隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。該院執(zhí)行院長、母胎醫(yī)學(xué)專家鄭明明攜產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)即刻擬定了手術(shù)方案，當(dāng)日，在產(chǎn)科、超聲科、新生兒科等多學(xué)科緊密合作下，鄭明明教授給王女士在局麻下行胎兒鏡下胎盤交通血管激光凝固術(shù)（Solomon術(shù)）+羊水減量術(shù)+羊水穿刺術(shù)。

因2毫米的攝像頭進(jìn)入到胎兒所在的羊膜腔內(nèi)，纖細(xì)血管吻合支較多，縱橫交錯(cuò)，需仔細(xì)尋找辨別吻合血管，手術(shù)難度極大，寶寶在宮內(nèi)移動(dòng)，稍有不慎便可能引發(fā)大出血或流產(chǎn)，手術(shù)就像在大米上“繡花”，最終，以“Solomon術(shù)式”實(shí)施激光精準(zhǔn)凝固，同步完成羊水減量術(shù)，最終手術(shù)成功。

突發(fā)早產(chǎn)：從“宮內(nèi)保命”到“護(hù)航未來”

3月8日，孕33周+4天的王女士突發(fā)胎膜早破，早產(chǎn)危機(jī)一觸即發(fā)。該院迅速啟動(dòng)“緊急剖宮產(chǎn)”，雙胎妊娠的兇險(xiǎn)狀況讓整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)入“戰(zhàn)斗模式”。手術(shù)室無影燈下，一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)再次上演，產(chǎn)科實(shí)施促胎肺成熟及抗感染治療，麻醉科定制個(gè)性化剖宮產(chǎn)方案，新生兒科進(jìn)駐手術(shù)室待命！當(dāng)雙胞胎姐妹發(fā)出響亮的啼哭時(shí)，兩名寶寶平安出生！體重1970g/1360g，評(píng)分良好，這場(chǎng)持續(xù)83天的生命護(hù)航行動(dòng)終于迎來勝利曙光。

“這對(duì)雙胞胎姐妹成功救治，不僅需要產(chǎn)前診治的精確性，更需要產(chǎn)時(shí)多學(xué)科的合作，同時(shí)，產(chǎn)后新生兒的各種保障措施也一應(yīng)俱全，每個(gè)環(huán)節(jié)的精準(zhǔn)到位，形成了一個(gè)無縫銜接的救治體系，為復(fù)雜病例的救治成功提供了保障，為母嬰健康筑起了一道堅(jiān)實(shí)的防線。”鄭明明介紹說。

據(jù)了解，合肥市婦幼保健院作為省、市兩級(jí)危急重癥孕產(chǎn)婦救治中心，為本省高危孕產(chǎn)婦開辟了生命救治的“直達(dá)通道”，同時(shí)，也讓江蘇、河南等周邊各省孕媽媽慕名而來，安徽胎兒鏡手術(shù)“跑”出了全國孕產(chǎn)婦救治的“加速度”，據(jù)了解，該院年均完成復(fù)雜胎兒鏡手術(shù)近百例，救治成功率位居全國前列。（鮑璀）