幾乎每一個(gè)中老年人都有過(guò)不同程度足跟疼痛的經(jīng)歷，給生活和工作帶來(lái)困擾。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)足跟痛在中老年人中的發(fā)病率達(dá)到10%-20%，在國(guó)外則更高。

　　足跟痛的典型表現(xiàn)就是早晨起床后站立或走路時(shí)疼痛較重，不紅不腫，卻行走不便。若治療不及時(shí)，輕者行走疼痛，重者不能下床行走。

　　多種因素 可引起足跟疼痛

　　據(jù)武漢市第四醫(yī)院足踝外科謝鳴主任介紹，足跟痛在醫(yī)學(xué)上稱為跟痛癥，是一個(gè)大類的疾病，足跟的骨質(zhì)、筋膜、關(guān)節(jié)等病變都可能引起跟痛癥。

　　跟痛癥多見(jiàn)于老人；活動(dòng)量大、體重超標(biāo)、抽煙、長(zhǎng)期站立工作者，先天性足部力線不好、腓腸肌攣縮等患者都容易發(fā)生跟痛癥。

　　謝鳴介紹，在臨床中最常見(jiàn)的導(dǎo)致足跟疼痛的因素是骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨質(zhì)衰敗和退變。隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，骨質(zhì)逐漸衰敗，不如年輕時(shí)那樣堅(jiān)固，行走或者站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就可能導(dǎo)致應(yīng)力性骨折，引起疼痛。足跟處脂肪墊的萎縮也可能導(dǎo)致足跟疼痛。人的足跟下有厚厚的脂肪墊，在足跟和地面之間起到緩沖作用。因?yàn)橄�瘦、長(zhǎng)期臥床或者外傷導(dǎo)致脂肪墊萎縮之后，跟骨失去緩沖也會(huì)出現(xiàn)跟痛癥。足底筋膜炎也是引起疼痛的常見(jiàn)疾病。足底有跖腱膜，像一根皮帶連接著足跟和前足，起點(diǎn)就在足跟處。如果反復(fù)過(guò)度拉伸，那么跖腱膜就會(huì)退化、發(fā)炎。在炎癥的反復(fù)刺激下患處會(huì)逐漸生長(zhǎng)出骨刺，引起疼痛。

　　謝鳴說(shuō)，經(jīng)常穿高跟鞋的女性也是足底筋膜炎的高發(fā)人群。由于長(zhǎng)期穿高跟鞋足跟所受到的壓力比平底鞋的壓力更大。如果是肥胖的女性，那足部所承受的壓力就更大了，關(guān)節(jié)的負(fù)重也會(huì)加大。除了久站、不合理的按摩等，長(zhǎng)距離的走路、跑步、爬山、逛商場(chǎng)等，都是導(dǎo)致足底筋膜炎的隱患。

　　此外，謝鳴表示，腫瘤患者也可能出現(xiàn)足跟痛。一方面可能是出現(xiàn)癌細(xì)胞骨轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致足跟疼痛；另一方面，放化療很容易導(dǎo)致跟骨骨質(zhì)的衰敗，出現(xiàn)應(yīng)力性骨折。

　　不同原因所致的足跟痛臨床表現(xiàn)不盡一樣，例如足底筋膜炎常見(jiàn)在足跟底內(nèi)側(cè)疼痛為主，早上起床剛落地或者久坐突然起身時(shí)疼痛明顯，行走一段距離之后有所緩解。謝鳴主任解釋，臥床或者坐著時(shí)，足部沒(méi)有負(fù)重，足底筋膜處于縮短狀態(tài)，突然負(fù)重走路，足底筋膜產(chǎn)生較大較快的牽拉，因而引起疼痛，行走一段時(shí)間后，筋膜放松，疼痛就有所緩解。

　　治療足跟痛 不等于切除骨刺

　　因?yàn)閷?dǎo)致足跟痛的因素和疾病非常多，發(fā)現(xiàn)足跟痛時(shí)，首先需要尋求專業(yè)醫(yī)生的診治，確定病因，才能予以正確治療。切不可盲目按摩、泡腳和服用藥物。

　　“在跟痛癥的治療方面，很多患者是存在誤區(qū)的�！敝x鳴主任說(shuō)，在臨床中，足踝外科經(jīng)常會(huì)接收到因?yàn)椴划?dāng)治療導(dǎo)致跟痛癥加重甚至引發(fā)其他疾病的患者。

　　足底筋膜炎引起的跟痛癥患者，X光片檢查通常可能發(fā)現(xiàn)骨刺。“很多患者發(fā)現(xiàn)自己長(zhǎng)了一個(gè)骨刺，第一想法就是怎么消除，聽(tīng)信偏方，自己吃藥、泡腳，或者要求手術(shù)消除，這都是不治本的�！敝x鳴主任解釋，骨刺生長(zhǎng)的原因是筋膜發(fā)炎，不解決筋膜反復(fù)發(fā)炎，骨刺也會(huì)反復(fù)生長(zhǎng)。

　　此外，謝鳴主任強(qiáng)調(diào)，其實(shí)并不是所有的骨刺都需要清除掉。“垂直型的骨刺，走路時(shí)會(huì)壓迫刺激到足跟，導(dǎo)致疼痛，這種在炎癥控制后可以手術(shù)消除。而平行生長(zhǎng)的骨刺，如果不發(fā)炎、不疼痛，則不需要處理�！�

　　目前在中老年人中流行走鵝卵石路鍛煉足部。但在謝鳴看來(lái)，這并不可取。在足底筋膜沒(méi)有發(fā)炎的時(shí)候，適當(dāng)?shù)淖咦啭Z卵石路確實(shí)可以起到鍛煉作用，但是千萬(wàn)不能暴走。“暴走等過(guò)度鍛煉就是導(dǎo)致跟痛癥的原因之一，尤其是不平整的路面�！敝x鳴說(shuō)，“在炎癥急性發(fā)作期，要限制行動(dòng)，減輕足部壓力；也不要自行按摩或者熱水泡腳，這些都會(huì)加重炎癥反應(yīng)使疼痛加劇�！�

　　不少患者在疼痛難忍時(shí)，會(huì)選擇打封閉針。謝鳴說(shuō)，臨床研究顯示，打封閉針雖然能暫時(shí)消除疼痛，但這種治療方式本質(zhì)上是使發(fā)炎的組織失去活性、鈣化，容易引起跟腱斷裂。目前國(guó)際上比較新穎的治療方式是PRP（血小板富集血漿）注射治療。這種常用于美容行業(yè)的治療方式，通過(guò)患者自體血液的注射，能有效消除炎癥因子，活化變性的組織。

　　三個(gè)動(dòng)作預(yù)防足跟痛

　　跟痛癥雖然在中老年人中比較常見(jiàn)，但并非不能預(yù)防和緩解。

　　謝鳴建議，在足跟痛非發(fā)作期，可以用一抓二搓三踮腳的方式有效鍛煉足部肌肉和筋膜，防止老化。

　　抓，是指每天洗腳時(shí)，在腳盆中放上一條毛巾，然后在水中嘗試用腳趾頭抓起、放下毛巾，以鍛煉足底肌肉的活性。洗腳時(shí)完成這個(gè)動(dòng)作10-20次即可。

　　搓，需要準(zhǔn)備兩個(gè)網(wǎng)球或者搟面杖。在洗完腳之后，立刻用用球或者搟面杖，沿著足底筋膜的方向進(jìn)行滾動(dòng)揉搓，動(dòng)作稍慢，讓足底肌肉和筋膜充分放松。滾動(dòng)十多分鐘即可。

　　滾搓完成后，就可以進(jìn)行踮腳，踮起腳尖，堅(jiān)持10秒落下，一天踮20次就可以了。有些經(jīng)常發(fā)作足跟痛的患者，在久坐或晨起時(shí)，也可以踮幾下腳之后再走路，可以有效預(yù)防疼痛發(fā)作。

　　另外，謝鳴建議，跟痛癥患者經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷評(píng)估后，可以在專業(yè)的支具公司定制減壓腳墊。選擇鞋子時(shí)應(yīng)選擇質(zhì)量較好、具有減震功能的運(yùn)動(dòng)鞋，而不要選擇軟底、薄底的布鞋，并在足跟處墊上定制的減壓鞋墊進(jìn)行保護(hù)。長(zhǎng)期臥床的病人下床行走時(shí)，最好也在足跟處墊上厚墊子。

　　一旦發(fā)現(xiàn)足跟疼痛，就要立刻停止運(yùn)動(dòng)，不要用熱水泡腳，更不要反復(fù)按摩痛處，防止炎癥加重。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下做一個(gè)放松的理療。

　　青少年的足跟痛多在足跟后方

　　跟痛癥雖多見(jiàn)于中老年人，但是不代表青少年兒童不會(huì)出現(xiàn)足跟痛。謝鳴表示，另外兩種疾病導(dǎo)致的足跟痛常見(jiàn)于青少年，如果不及時(shí)治療，亦會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

　　“一種是跟骨骨骺炎，這種疾病多見(jiàn)于經(jīng)常劇烈運(yùn)動(dòng)的孩子，如長(zhǎng)期踢足球、跑步�！敝x鳴說(shuō)，這種常見(jiàn)于兒童發(fā)育期的疾病會(huì)導(dǎo)致跟骨發(fā)炎甚至壞死，影響跟骨的發(fā)育和生長(zhǎng)。

　　與中老年人因筋膜炎引發(fā)的疼痛相比，二者的差異在于痛點(diǎn)不同：中老年人的足跟痛痛點(diǎn)多在腳底，而青少年的足跟痛則多在足跟后方。

　　另外，先天性畸形止點(diǎn)性跟腱炎（即Hagland畸形）也會(huì)導(dǎo)致青少年足跟的疼痛，這種足部畸形會(huì)反復(fù)刺激跟腱，在劇烈運(yùn)動(dòng)中會(huì)導(dǎo)致跟腱斷裂。這種疾病需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療。（王愷凝 陳夢(mèng)圓 計(jì)曉嬌）